转运前权衡与意外评估
病人的转运可能发生神经、呼吸、心血管及胃肠系统不同程度的并发症,以及管道脱开、药物延迟给予等不严重但会对病人有一定影响的并发症。有文献报道,高达71%的转运病人在转运途中或检查过程中发生轻微至严重的并发症。因此,对于病人是否必须转运需要主管医生的认真评估及权衡。作为责任护士也应充分评估转运的可能性,如果病人在转运前生命体征不稳定,而诊断性检查或**为必须的话,责任护士应坚持需有主管医生同往并应做好充分准备。
过度引流
建议评估颅内压力后设定引流量。去大骨瓣且有EVD时,可以选择加弹力绷带约束颅骨缺损处,以预防出现低颅压。
感染
建议:可在EVD和LD实施后,预计带管时间较长或出现引流欠通畅、脑室内积血等情况,应早期预防性给予广谱抗菌药物。
)术后观察
实施EVD或LD后,应严密观察患者意识水平、瞳孔变化、有无头痛等主诉以及有无相关颅神经功能障碍。可定期进行头颅CT扫描或者在有意识障碍加深、瞳孔出现异常等变化时立即行头CT扫描,以判断颅内病情变化、是否发生引流管移位或出血等。可疑颅内感染者,可每1—2天留取脑脊液标本进行相关化验与培养检查,必要时行1d内多次检查